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产妇270斤!剖宫产手术给医生也出了难题,来看

文章作者:回馈社会 上传时间:2019-05-10

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南都讯 记者王道斌 通讯员李彩玉 胖子的体力、耐受力会差于常人,但对于麻醉的耐受力却是常人难以企及的。3月20日,来自刚果的JOYS,择期在暨大祈福医院行剖宫产手术,现场操作的医生和麻醉师却犯难了,因为JOYS体重达到135公斤。最终调用了院的麻醉力量,用了比普通人超过两倍的时间,这才将其成功麻醉。

麻醉师正在穿刺。

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中新网合肥12月28日电记者28日从中国科学院合肥肿瘤医院获悉,该院近日成功为一例244斤超重产妇完成剖宫产术。

常规40分钟,这次剖宫产用了两小时

这位“胖妈”于12月22日晚来到中国科学院合肥肿瘤医院,由于身体情况的特殊,她也是辗转了几家医院,都被告知麻醉风险很大。入住该院经会诊,给出了麻醉建议:对于体重超标的孕妇,麻醉首选还是椎管内麻醉,但是由于肥胖,背部脂肪较厚,增加了穿刺的难度和风险;如穿刺不成,只能选择第二套方案——全身麻醉,但全身麻醉对于产妇和婴儿都有较大风险。

虽然仅有28岁,可这已经是JOYS第四次行剖宫产手术了。在提前获知产妇体重严重超重的情况下,麻醉科安排了经验丰富高林兵副主任医师主要负责麻醉的实施,产科派了以廖东霞副主任为首的三名资深的医生负责手术。

12月24日,在家属理解并同意下,麻醉科主治医师李云现及李先锋就根据会诊讨论制定的方案,精心准备着手术前的各项工作。

JOYS已经在祈福医院进行过三次剖宫产术,体重也从第一胎时102kg到第四胎的135kg而且这次体重严重超标,在手术床上稍微移动位置都需要3~4名医护人员的协助。

当日9时30分,李云现医生开始了第一步的穿刺操作,由于摸不到椎间隙,只能凭着多年的经验盲探,当穿刺针进入4cm时针还完全在脂肪里,普通人这个时候就基本上穿刺成功了,最后穿刺针整整进去了8cm后,穿刺成功,麻醉平面完善,可以开始手术。

从产妇及胎儿的安全角度出发,麻醉科全科医生会诊,使用常规的腰硬联合麻醉,但因为产妇背部脂肪实在太厚,根本无法达到理想效果。最终,采取了气管插管联合静脉全麻,麻醉方能达成。

9点41分,手术开始,一般剖宫产两名手术医生就可以,这台手术上了四名手术医生,两位医生一位扒开上腹部脂肪层,一位下腹部脂肪层,协助暴露方便开展手术,另外两位医生将胎儿取出。

在剖宫产手术过程中,因为产妇的腹部脂肪层太厚导致暴露困难,手术视野十分局限,主刀的廖东霞副主任和蒙林副主任医师,花了大量的时间仔细拨开厚厚的脂肪层,细心做好了护皮垫肠准备工作,最大限度地暴露好手术视野,充分保障了手术的安全顺利进行,最终成功娩出一足月成熟活女婴并行双侧输卵管结扎术。

9点52分,在麻醉师、手术医生、护士的齐力配合下,终于顺利取出一名9.1斤的男婴,手术过程中病人出现多次的血压波动及呕吐,麻醉医生都给予了及时妥善处理。

值得庆幸的是,JOYS前三次剖腹产均在祈福医院产科进行,整个盆腔光滑,无黏连,解剖结构清晰,为这次剖宫产手术创造了有利条件。

10点45分,手术顺利结束,母子平安。

“产妇的体重严重超标,不仅孕期问题多多,就连生产期间也是危机四伏!特别是剖宫产过程中,大人和小孩随时有生命的危险!”廖主任表示。为防止术中突发出现产妇体位性低血压、新生儿窒息等意外出现,医院随时做好抢救产妇及新生儿的准备。幸好有惊无险,常规剖宫产手术仅需40分钟,这次却因麻醉和手术的难度增大,最终用了差不多2小时才完成,JOYS成功诞下一名可爱的小公主。术后产妇和新生儿的体命体征良好。

据该院产科副主任戴君介绍说,该产妇怀孕前就有180斤的体重,孕期又没有很好控制体重增长,所以造成分娩时的难度和风险加大。所以对于孕妇来说,合理的控制孕期体重是对孕妇自己和胎儿最好的保护。

生产这一关刚过,为防止产后动脉栓塞,在病房JOYS也需要在三名医护人员的协助才能翻动身体活动,体重严重超标对JOYS的日常生活也造成不少的影响。

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孕产妇体重超标有什么危害

据廖主任介绍,孕产妇体重超标容易导致产时产后一系列的合并症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大胎儿、难产、产后出血、新生儿窒息、剖宫产伤口脂肪液化等,JOYS就患有妊娠期高血压。

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