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报刺

文章作者:运动健康 上传时间:2019-05-17

皇牌天下,【报刺】

笔者依据《内经》 “短刺” 、 “输刺” 和“燔针” 等理 论, 结合多年的临床经验, 将毫针的“短刺” “输刺” 称 为刺骨法, 将火针的“焠刺” “燔针劫刺” 相结合称为火 针刺骨法, 临床主要用于治疗骨关节疾病。笔者临床 操作时以痛为腧, 取阿是穴, 将火针针尖部加热至通红 发白, 然后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 快速出针, 针 刺完毕后马上用消毒干棉球按压针孔。并配合常规针 刺, 治疗骨关节疾病, 取得较好疗效, 现结合几种常见 骨关节疾病介绍如下。1 临床应用1.1 肩周炎 肩周炎多发生于中老年人群, 以肩周疼 痛、 夜间加重、 肩关节活动受限为主要临床症状。查 体: 肩峰下广泛压痛, 肩关节外展、 上举、 外旋、 后伸、 后 背、 上抬动作受限, 常见压痛点多为喙突、 肱骨大小结 节及锁骨肩峰下等处。临床火针治疗时以痛为腧, 多取喙突、 肱骨大小结 节及锁骨肩峰下等处压痛点阿是穴为主, 将火针针尖 部加热至通红发白, 然后快速进行点刺, 针尖直达骨 面, 快速出针, 同时配合常规针刺肩髃、 肩髎、 臑俞、 曲 池、 外关、 合谷、 中渚等穴治疗。1.2 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎是临床常见病, 又 称网球肘, 以肘关节外侧局限性疼痛, 可向前臂放射, 内旋和伸腕等动作时疼痛加重为主要临床症状, 休息 时疼痛明显减轻或消失, 检查时肱骨外上髁处压痛最 为明显。临床火针治疗时以痛为腧, 取肱骨外上髁处最明 显压痛点为阿是穴, 将火针针尖部加热至通红发白, 然 后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 快速出针, 并配合常 规针刺曲池、 手三里、 外关、 合谷等穴治疗。1. 3 肱骨内上髁炎 肱骨内上髁炎临床主要表现为 肱骨内上髁处局限性疼痛和压痛, 局部肿胀多不明显, 检查时肱骨内上髁处压痛最明显, 前臂外旋、 腕关节背 伸、 肘关节伸直时局部疼痛加剧。临床火针治疗时以痛为腧, 取肱骨内上髁处最明 显压痛点为阿是穴, 将火针针尖部加热至通红发白, 然 后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 快速出针, 并配合常 规针刺少海、 小海、 后溪、 阴郄等穴治疗。1.4 桡骨茎突腱鞘炎 桡骨茎突腱鞘炎临床主要表 现为腕部桡骨茎突处肿胀、 疼痛、 无力, 触摸腱鞘有增 厚及坚硬感, 检查时桡骨茎突处压痛明显, 腕关节尺偏 时疼痛加重。临床火针治疗时以痛为腧, 取桡骨茎突浅沟两侧 最明显压痛点为阿是穴, 将火针针尖部加热至通红发 白, 然后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 快速出针, 并配 合常规针刺曲池、 外关、 合谷、 列缺等穴治疗。1. 5 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎多发生 于中老年人群, 临床主要表现为膝关节疼痛, 伸屈受 限, 负重时疼痛加重, 检查时关节边缘内外侧副韧带附 着处压痛, 并可触及结节。X 线示: 膝关节间隙狭窄, 关节边缘有骨质增生。临床操作时以痛为腧, 取股骨内外侧髁、 胫骨内外 侧髁、 髌骨内外侧缘压痛点为阿是穴, 将火针针尖部加 热至通红发白, 然后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 快 速出针, 并配合常规针刺血海、 梁丘、 内膝眼、 外膝眼、 阳陵泉、 阴陵泉、 足三里等穴治疗。1. 6 跟痛症 跟痛症又称为“足跟痛” , 临床主要表现为足跟部痛, 晨起后着地行走疼痛加重, 检查时压痛 点局限于跟骨结节中央及跖筋膜附着处。X 线片示大 部分患者有跟骨骨刺。临床操作时以痛为腧, 取跟骨结节中央及跖筋膜 附着处压痛点为阿是穴, 将火针针尖部加热至通红发 白, 然后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 快速出针, 并配 合常规针刺委中、 承山、 昆仑、 太溪、 照海等穴治疗。2 注意事项火针操作较普通毫针操作技术难度和风险大, 应 在操作过程中注意以下几个方面。火针操作前严格消毒穴位局部皮肤, 操作后注意 消毒和卫生, 3 日内切忌洗澡或浸泡针孔, 防止针孔感 染; 医者针刺前要加强对患者的心理疏导, 克服其对火 针的恐惧感, 同时认真检查针具, 对不合格针具及时剔 除和更换; 医者要认真检查患者, 充分了解患者全身状 况和详细病情, 掌握适应证和禁忌证, 做出准确诊断; 患者体位以卧位为主, 但如采用坐位, 亦应随时观察患 者的情况以防不测, 如有晕针、 晕血等情况发生, 应让 患者迅速卧床, 取头低脚高位, 并可饮用一些糖盐水; 火针操作时做到 “红、 准、 快” , 避免伤及大血管和神经; 火针操作后嘱患者多休息, 注意保暖, 避免劳损。3 临床体会骨关节疾病是临床常见病, 以局部骨关节肿胀、 疼 痛麻木、 局部压痛、 活动受限为特征, 属中医学“骨痹” “筋痹” 范畴。中医学认为, 骨痹是由肝肾不足、 风寒湿 痹阻经络、 劳损筋伤、 气血凝滞、 筋骨失养而致关节疼 痛。现代医学认为, 骨关节疾病是由于关节周围肌肉、 韧带、 肌腱、 滑囊、 关节囊等软组织损伤、 退变而引起关 节周围软组织的无菌性炎症, 刺激压迫血管神经束导 致局部代谢障碍所致。火针刺骨法以痛为腧, 取穴以骨关节周围肌腱筋 膜附着处压痛点为阿是穴为主, 用右手拇指找到压痛 点并用指甲划 “十” 字标记, 常规消毒后, 火针置于酒精 灯火焰的外上 1/3 处, 将火针针尖部加热至通红发白, 然后快速进行点刺, 针尖直达骨面, 一般针刺深度约 0. 5 ~1. 2 cm, 快速出针后马上用消毒干棉球按压针 孔, 隔日治疗 1 次。临床操作时做到“红、 准、 快” , 将烧 至通红发白的火针快速沿指甲所划“十” 字标记准确进 针, 针尖直达骨面后迅速出针, 快速提插刺激骨膜产生 针感 [1-2 ] 。 火针具有温热效应, 刺激痛点, 激发局部经气, 起 到温通经络、 行气止痛的作用。现代有关临床研究 [3 ] 报道指出, 火针疗法通过加热的针头, 将火热直接导入 病灶点, 能迅速消除或改善局部组织水肿、 充血、 渗出、 粘连、 钙化、 挛缩、 缺血等病理变化, 从而加快血液循 环, 促进新陈代谢, 使受损的组织和神经重新修复。同 时, 火针携高温直达病灶, 针体周围微小范围内病变组 织被灼至炭化, 粘连板滞的组织或条索状筋结物得到 疏通松解, 局部血液循环状态随之改善。依据临床体会, 火针刺骨法属于火针点刺法的范 畴, 临床用于治疗多种骨关节疾病, 具有止痛效果好、 疗程短、 患者依从性好的优点, 值得推广应用。但是火 针刺骨法还存在临床研究随机对照试验数量不多、 治 疗机理的研究较少、 具体操作不够规范等问题。今后 对于火针刺骨法的临床研究需进一步提高, 治疗机理 需要深入研究, 临床操作进一步规范, 使火针刺骨法在 临床上得到更好的运用与发展。参考文献:[1] 高仰来. 火针刺骨法加毫针刺法治疗膝关节骨性关节炎 76 例疗效 观察[J]. 新中医, 2011, 43 : 94-95.[2] 高仰来, 姚军汉, 郭军雄. 火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨 性关节炎临床观察[J]. 中国针灸, 2013, 33 : 697-699.[3] 钟旋. 毫火针治疗肌筋膜炎的机制探讨[J]. 江西中医药, 2012, 43 : 51-52.作者:高仰来

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