当前位置:皇牌天下 > 运动健康 > 冲任损伤皇牌天下

冲任损伤皇牌天下

文章作者:运动健康 上传时间:2019-06-20

【冲任损伤】

功能失调性子宫出血属于中医“崩漏”的范畴,多由虚、热、瘀所致:虚及冲任,乏源失固;热扰冲任,皇牌天下,血海不宁;瘀滞冲任,血不归经。

指冲任二脉因肝肾气血失调或感染所引起的病变。冲脉起于子宫,与肾脉并列上行,有总领诸经气血的作用;任脉起于中极之下,循腹部正中线子宫部位上行,有担任调养全身阴脉的作用。故有“冲为血海、任主胞胎”的说法。说明冲、任二脉兴妇女的月经,妊娠有密切关系。故冲任损伤临床表现多为月经不调,下腹疼痛,腰酸痛,以及不孕等。冲任损伤易使气血两虚,导致“冲任不固”。不固,是虚不固摄之意,容易发生崩漏,流产等病症。

功血的治疗,非见血止血。该病既是多以虚为本,则当以补肾益气健脾、调固冲任为大法,使肾气得充,脾气得健,则冲任自调,往往不用一味止血药而血自止。

功血虽是以虚证为多,但也不乏实证所致者。临证强调以舌脉分寒热虚实,以形体面色辨气血盛衰,实则泻之,虚则补之,灵活而用。

傅延龄教授出身于中医世家,幼承庭训, 在中医药大学接受了本、硕、博完整的院校式教育与培养,先后师从伤寒名家李培生教授和刘渡舟教授,为刘渡舟教授的学术继承人。临证30余年,擅用经方治疗多种内、妇、儿科等疑难病症,方简药精,效佳价廉,深受患者好评。傅延龄教授对于功能失调性子宫出血(简称“功血”)的辨证施治有独到经验,往往应手而愈,服药则血止。

辨证当求本

功血是指排除全身及内外生殖器本身的各种器质性病变,由调节生殖的神经内分泌紊乱导致的异常子宫出血,主要表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。本病属于中医“崩漏”的范畴,多由虚、热、瘀所致:虚及冲任,乏源失固;热扰冲任,血海不宁;瘀滞冲任,血不归经。傅延龄教授参考古人认识总结,加之通过临床探索,认识到该病多以虚为本,或兼热,或夹瘀,冲任损伤,不能制约经血,而成崩、漏。其中虚主要责之于脾肾。

肾为先天之本,肾气盛,则天癸至,气血流通,冲任通盛,经水每月应时而下,月经周期是肾气消长、气血盈亏变化节律的体现。《傅青主女科》云:“经水出诸肾”。 据统计,临床功血患者,无排卵性约占70%~85%,其中90%见于青春期及绝经过渡期妇女。青春期女性患者多因中枢神经系统尚未完全成熟,垂体缺乏对雌激素的正反馈,属肾气未充或充而未盛;绝经过渡期功血患者则多因卵巢功能衰退,对促性腺激素反应下降,从而使促性腺激素分泌增多,进而导致雌激素分泌相对减少,此为肾气衰、天癸竭。二者均可说明该病肾气虚衰的主要病机。

脾为后天之本,气血生化之源,脾旺则胞宫得养,血海得充;又脾主统血,脾健则统摄有权,冲任得固。反之,若脾气亏虚,则气血生化乏源,脾不统血,甚则中气下陷,冲任失固,不能制约经血而成崩漏。

同时从标的一方面讲,该病亦可兼热夹瘀。兼有血热则伤冲任,迫血妄行;夹有血瘀,冲任瘀阻,血不归经,亦可致崩漏。综上所述,在临床上,虚、热、瘀三者或夹杂致病,或互为因果,但多不离脾肾虚衰的本质。

施治需灵活

傅延龄教授对于功血的治疗,非见血止血,而是提出该病既是多以虚为本,则当以补肾益气健脾、调固冲任为大法,使肾气得充,脾气得健,则冲任自调,往往不用一味止血药而血自止。在遣方用药上,常以李东垣保元汤中党参黄芪白术甘草为基础,偏于肾虚者,加入熟地黄杜仲菟丝子鹿角霜、肉桂等,仿毓麟珠,以补益肾气;偏于脾虚者,加入龙眼肉、茯苓酸枣仁木香远志等,用归脾汤意,以健脾养血。虚而兼热者,于补虚中加生地、丹皮等清热凉血;虚而夹瘀者,于补益之剂加入桃仁红花益母草等活血化瘀。此外,对于治疗功血,亦不仅仅拘泥于此,他强调要审证求因,四诊合参。傅延龄教授认为功血虽是以虚证为多,但也不乏实证所致者,临证强调以舌脉分寒热虚实,以形体面色辨气血盛衰,实则泻之,虚则补之,灵活而用。对于脉细、缓或弱,形气虚者,可用前述补益脾肾之法;对于脉弦、滑、数、大,形气俱实,因血热妄动而作者,往往用大量生地黄、丹皮等清热凉血之品以止血,有时亦用黄芩黄柏清热泻火以止血。另有因瘀而致崩漏者,他认为此属胞宫瘀滞,瘀不去则新不生,子宫内膜不能完全修复,而持续脱落致下血不止,当用山楂神曲、生麦芽、生鸡内金等平和活血化瘀之品,缓消瘀积,去瘀生新。

女子气血阴阳水平随月经周期而变化。临证中,治疗妇人之病时,他也很重视周期治疗。针对功血一病,血止之后,还需注重月经周期的调理,顺应胞宫藏泻,使机体自身建立完善的气血盈亏调控机制,经水则可按时而下,用清代医家缪仲淳的说法,此为“复旧”。其中,对于经后期,血海亏虚,当以补肾健脾、益气养血为法,可用如党参、黄芪补益气血之品,以促进子宫内膜的良好生长,为下次月经做准备。经间期,冲任处于精血充盛时期,血海充盈,阴阳平和,治当滋阴益阳,而勿扰血室,促进冲任胞脉流畅。经前期,血海满盈,处于将溢未出之际, 治当因势利导,调理气血,常用生山楂、神曲、生麦芽、生鸡内金等活血平缓之品,以利于经血的通畅排泄。

用药有特点

关于临证用药,傅延龄教授强调用药如用兵,将古今文献与临证经验相结合,拓展多种中药的临床功效和主治范围,常能收到理想的治疗效果。

如治疗功血的基础方中常用的黄芪、党参、白术、甘草、当归、地黄等药,他认为其具有非特异性的促细胞生长作用,对机体所有组织细胞,包括皮肤、肌肉、神经、骨质、黏膜等都具有促生长、促再生活性。在临床观察到,此类药物对于脱落的子宫内膜确有修复和促再生的功效。而针对偏肾虚者常加入的菟丝子,经现代研究发现,菟丝子还具有类似于雌激素的作用。另外,在运用补益药的同时,考虑到参、芪、术、草等药物可能会增加体内湿气,往往加一味茯苓以健脾渗湿;或可能因“补而致壅”,引起腹胀,故常佐以木香、砂仁等行气之药,使补而不滞。

本文由皇牌天下发布于运动健康,转载请注明出处:冲任损伤皇牌天下

关键词: 皇牌天下