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如何防治小儿桡骨小头半脱位?

文章作者:运动健康 上传时间:2019-05-10

牵拉肘是婴幼儿的一种常见损伤,好发于4岁以下小儿,多由于手腕和前臂被牵拉致使肘关节处的桡骨小头半脱位,故又称为牵拉肘,中医称为半脱臼。 桡骨小头位于肘关节外侧,是构成关节的一部分,由一条“围脖”一样的环状韧带包绕,由于幼儿期桡骨头发育尚未健全,环状韧带相对松弛,不能确实稳定桡骨头,当肘关节处于伸展、前臂旋前位,手腕或前臂突然受到纵向牵拉,桡骨头即可自环状韧带内向下脱出,而使环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入其中,阻碍了关节正常活动。桡骨小头半脱位后,患儿哭闹不止,拒绝抬举上肢活动肘关节,也不愿拿玩具,肘部触摸痛,一般无肿胀瘀青,诊断不难。

小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在1~4岁,因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛,桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时,肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙,环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头,嵌于肱骨小头和桡骨小头之间,阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛,加之儿童体重的反牵引力,导致桡骨小头半脱位,故也称之为牵拉肘。

中医手法治疗牵拉肘效果满意,立竿见影。患儿屈肘位,医生一手握住患侧肘部其拇指按在外侧桡骨小头处,另一手握住患儿腕部,轻轻向前后旋转几下前臂,压在肘外侧的拇指可感到“咯嗒”弹跳感,说明桡骨小头已复位,患儿疼痛随即消失而能自由活动上肢。复位后,可用绷带将上肢悬吊3天,以减少活动,防止造成习惯性半脱位。对于经常复发的习惯性半脱位者,家长们应注意防止牵拉伤肢;或手法复位后,用上肢石膏托固定肘关节7~10天,这种半脱位,待5~6岁后极少再发。

小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁,患肢不敢举动,多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位,肘关节不能伸屈,桡骨小头处有明显压痛。但X光片可正常。

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