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患上前列腺癌 先别急着切

文章作者:运动健康 上传时间:2020-05-07

各位好,本期春雨看病指南讲前列腺癌。

《生活宝典shenghuobaodian.com》讯 多数前列腺癌病人早期症状不明显甚至没有任何症状,等到出现诸如尿频、排尿困难、血尿等症状后才到医院检查,此时疾病多数已发展到晚期了,失去了根治性治疗的机会。对此,很多患者大为不解:“我去年还参加了单位组织的体检,也做了B超检查前列腺,为什么没能早期发现前列腺癌呢?”事实上,B超、CT、核磁共振检查对发现早期前列腺癌意义不大。所以,建议50岁后每年做一次前列腺特异性抗原检测 直肠指检。前列腺特异性抗原检测是早期发现前列腺癌最简便有效的方法,只需抽血检查即可。

先给大家讲讲前列腺是什么,作为人妻的菇凉们也该了解下。毕竟,嗯~如果另一半需要支持,以防万一去医院你全脸蒙蔽。

早期前列腺炎的症状:一是排尿异常,造成尿频、尿急、尿不尽、尿无力等;二是出现围绕生殖器的疼痛,包括小肚子、阴茎、阴囊、会阴、腰骶部等处的疼痛;三是精神系统出现问题,表现为乏力、睡眠障碍、腰酸腿软、潮热多汗、烦躁易怒等。不过,有了上述表现,也不意味着就患上了前列腺炎。前列腺炎有两个诊断标准:第一,一年中症状累积时间达到1个月以上;第二,症状持续3个月以上。

前列腺是男性的生殖器官,像栗子大小的性腺。它在膀胱的正下方进入尿道处,还围绕着尿道。要知道精液的形成,少不了前列腺的功,精液正是由前列腺分泌的前列腺液和睾丸制造的精子混合而成。这也就是为啥当前列腺功能异常时,有可能导致男性不孕。所以,这颗小栗子病了,还得多了解多关心爱护下。

中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任周芳坚说,“我们接诊的前列腺癌患者中,有2/3已是晚期。”造成这一状况的主要原因在于,我国民众对前列腺癌了解甚少,缺乏检查前列腺癌的意识,加之例行的健康体检也没有将前列腺癌专项筛查纳入其中。那么,如何才能早期发现前列腺癌?

PSA升高不代表得了前列腺癌

前列腺特异性抗原检测是早期发现前列腺癌最简便有效的方法,只需抽血检查就可以。PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质,正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌,PSA值将升高。如发现PSA升高,应做进一步检查。

再来说前列腺癌,它的病变发展非常缓慢,患有前列腺癌的男性可以多年没有任何症状。

此外,大多数前列腺癌来源于前列腺的外周,所以直肠指检可了解前列腺有无病变,且对前列腺癌早期诊断和分期都有重要价值。建议50岁以上的男性每年应进行一次PSA检测和直肠指检,如有前列腺癌家族史,则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检,这样才能做到早发现、早治疗。

由于肿瘤增大或转移,如果出现下面这些症状,就务必要警惕了:可能会频繁夜间小便,出现排尿灼热或疼痛,或射精时感到刺痛,臀部、腿部或脚部麻木或疼痛等。

前列腺增生会发展为前列腺癌吗?这两者之间没有直接的因果关系。

通常,前列腺特异抗原检测被认为是前列腺癌的主要检查手段之一。不过,除了前列腺癌,前列腺增大等其他原因也会导致PSA升高,出现假阳性,使病人经受过度治疗。所以确诊上,不能单纯通过PSA是否升高,以及核磁检查等来判断,前列腺的穿刺是唯一能确诊前列腺癌的手段!

在我国,慢性前列腺炎和前列腺增生十分常见,这些疾病是否对前列腺癌的发生有影响呢?前列腺癌的症状与前列腺增生类似,也会有排尿困难的表现,但两者之间没有直接的因果关系,也不存在转化关系。前列腺增生是良性肥大,前列腺癌是肿瘤。

高危人群,做好早筛很重要

前列腺癌的预后怎样?早期合理治疗,治愈率可达95%以上。

前列腺癌在美国男性疾病中比较普遍,男性罹患前列腺癌的终生风险为16%,但是死于前列腺癌的风险仅为2.9%。2018年预计约有16.5万例新诊断病例和2.9万例死亡病例。{参考文末文献1.2}

医学上把前列腺癌分成早期和晚期,早期是指癌细胞仍然“包”在前列腺内部,而一旦癌细胞突破了前列腺包膜,转移到身体其他地方,这就是晚期前列腺癌了。其实,前列腺癌若能在早期被发现,通过根治手术或放疗等方法是能够把前列腺癌治愈的,而且花费少。针对前列腺癌的治疗,现阶段的主要手段包括根治手术、内分泌治疗、放疗和化疗等。对于早期患者来说,最好是做根治性切除术,早期治愈率可达95%以上。晚期前列腺癌的治疗费用昂贵,每个月起码要花费四五千元,而且效果不理想。

总结下就是,美国前列腺癌发病率高,但5年生存率也高。

前列腺癌是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤,在美国,前列腺癌的发病率目前已超过肺癌。导致中国前列腺癌发病率升高大致有以下原因:首先是人均寿命的延长。前列腺癌的高危发病年龄在60-65岁之间,人均寿命的延长导致患病概率的上升。其次是饮食结构逐渐西化,高脂、高蛋白饮食是前列腺癌的危险因素。

我国发病率比美国低,但也有逐年上升趋势,生存率仅为53.5%,而美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%。这与老百姓早期筛查意识不够,对前列腺癌认识太少有关。中国前列腺癌诊疗指南建议,50岁以上出现下尿路症状的男性应进行前列腺特异抗原检查;如果有家族遗传史,检查年龄应提早到45岁。

前列腺位于膀胱出口的下方,包绕膀胱出口下方一段三四厘米的尿道。前列腺的形状有点像栗子,上宽下窄,上端紧贴膀胱出口,下端周围被一些肌肉包绕,这些肌肉具有控制尿液的功能,所以又叫括约肌。前列腺后面紧贴着两个精囊腺,从精囊腺来的射精管斜行穿过前列腺,开口于后尿道,性高潮的时候精囊腺收缩将精液通过射精管进入后尿道,进而排出体外。前列腺扼守在男性泌尿系统和生殖系统的交汇处,所处位置十分重要,除了参与排尿、控尿和排精功能以外,还有许多重要的功能,其中最重要的是分泌前列腺液,参与精液的构成。

尤其针对高危人群:年龄大于50周岁的男性,或大于45岁且有前列腺癌家族史的男性;肥胖;有家族史的男性。这部分人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高生存率最有效的手段。

新加坡总理李显龙曾被诊断患有前列腺癌,并接受根治性手术,成功切除了前列腺。李显龙此前在体检接受磁共振成像检查中发现前列腺有可疑病变。经取活体组织检查后,发现在38个活检样本当中,一个有癌细胞,最终被确诊患有前列腺癌。据美国方面的研究数据,像李显龙这样的病情在接受前列腺根治性切除手术后15年生存率高达99%。李显龙是新加坡国父李光耀的长子,1992年曾被诊断患上中期淋巴癌,但接受化疗后痊愈。

低危前列腺癌,别只想着手术切

研究发现,经常食用高脂食物的男性是前列腺癌的易发人群,如摄入过量的脂肪、红肉,特别是烧烤过的肉,这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。因此,中老年男性不妨在平时的饮食中多吃蔬菜和水果,加强体育锻炼。

再简单认识下TNM系统,一般遵循美国癌症联合委员会制定的标准,就是指肿瘤组织局限在前列腺里是早期前列腺癌,长出前列腺、影响周围组织是中期,癌细胞转移到淋巴、骨头等远处组织是晚期。

长期驾驶者几个甚至十几个钟头,局部不透气,代谢产物堆积,血液循环不好,前列腺腺管阻塞,腺液排泄不畅,就会造成前列腺慢性充血,导致前列腺炎。

一提起治疗,很多患者不免想到手术、放化疗。但其实早期低危患者,选择观察等待是医生首先推荐的方式,如果患者不能接受的,可以根据自身年龄、身体条件、预期寿命等,采纳医生的治疗建议,选择根治性手术和放疗。

最后讲点大家关心的副作用:到底还能啪啪啪吗?前列腺癌的治疗可能会影响性功能障碍,但这通常只是暂时的,主要还是取决于患者的个人情况和治疗方式而定。不过,明确诊断为前列腺癌后,应停止性生活,积极配合治疗。

那么,为缩小医患间的信息不对称,让患者认识前列腺癌和全面的治疗方法,本期指南邀请解放军总医院泌尿外科副主任医师许勇把关。毕竟,每个人能为自己健康所做的事,比医学所能提供的还要多。

啥时看

病发初期通常没有症状,当肿瘤逐渐增大或者开始转移时,可能会出现以下一种或多种症状,请及时就医:

1.排尿灼热或疼痛

2.排尿困难,或开始和停止时有困难

3.频繁的夜间小便

4.排尿或射精时感到刺痛

5.排尿或精液带血

6.疲倦、胃口不佳和日渐消瘦

7.臀部、腿部或脚部麻木或疼痛

8.骨转移时会引起骨骼疼痛和僵硬、病理性骨折等

高危因素:

年龄。患者以年长男性居多,多发生在50岁以上;

家族史。尤其有直系亲属(父亲、兄弟等)曾患上前列腺癌;

肥胖。被诊断患有前列腺癌的肥胖男性更可能患有更难以治疗的晚期疾病;

种族。由于尚未确定的原因,黑人男性患前列腺癌的风险高于其他种族的男性。

去哪看

当地正规医院肿瘤科、泌尿外科

说什么

1.描述就诊原因;

2.是否小便出现异样?

3.是否有食欲不振、睡眠差、焦虑等伴随症状?

4.是否曾到过医院做过检查或接受治疗,结果是什么?

皇牌天下,5.是否有过前列腺疾病家族史?

6.有无药物过敏史?

重点检查项目:

1.直肠指检

2.前列腺特异性抗原检查

3.经直肠超声检查

4.前列腺穿刺活检

5.前列腺癌的其他影像学检查:CT、磁共振扫描、全身核素骨显像检查、PET-CT、PET-MRI

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