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老年痴呆症状有“四不”皇牌天下:

文章作者:运动健康 上传时间:2019-05-10

老年性痴呆分为早期、中期和晚期。最早的表现是记忆力的缺失,尤其是即刻回忆和近事回忆的损害较明显。老年人可记得儿童时期生活的全部情景,也会背诵儿时读过的诗歌,但是记不起刚才做过的事情,甚至连自己是否吃过早餐都难以记起。这些现象是缓慢进行和加重的。有时病人还会重复做毫无意义的动作,对一个问题有时候会反复问多次。并可出现幻听和幻视,这种阵发性的行为紊乱,多数不能完全恢复,以后就逐步成严重的痴呆。

有些老年人说:“哎,人老了,记性也变差了!”随着年龄的增大,器官功能的衰退,大脑的萎缩,人的记忆力也相对下降。但有的老年人随着时间的推移,忘记的事情越来越多,甚至上顿刚刚吃饭,下顿就忘了刚才吃了什么了,这时,家人就要引起警惕,这可能就是阿尔茨海默病的先兆。

如何及早发现老年人有老年性痴呆的症状?简单说来是“四不”:一是记不住事,主要表现为近记忆减退,患者通常对早年的事情记得清楚,刚才说的话却忘得一干二净;二是算不清数,日常生活中很小的账目算不清或不会算;三是认不得路,离家稍远就会找不到家;四是说不清话,患者思维贫乏,言语单调,有时自言自语,反复诉说某件事情。

据了解,目前我国老年人口已达到1.44亿人,其中65岁以上每20人就有1人患老年痴呆,但是由于它起病隐匿,容易被患者及家属所忽视,从而错过了最佳的诊疗时机。

皇牌天下,老年性痴呆典型症状有记忆力、抽象思维、定向力等方面障碍。老年性痴呆在早、中期多无神经系统局灶性体征,晚期则可出现锥体系和锥体外系病变体征,如病理反射、肌强直、行动迟缓、步态异常等,到后来发展到不主动进食,大小便失禁、生活不能完全自理、多因感染等严重并发症而死亡。老年性痴呆平均病程8~10年。

中山大学附属第六医院神经内科主任李中表示,阿尔茨海默病就是人们常说的老年性痴呆,老年性痴呆患者常常以记忆力减退起病,逐步发展至语言、精神、行为等方面的障碍。若能在早期发现并及早进行干预治疗,可使病情达到一个缓慢发展的平台期,疾病的进程可延缓5~7年。

尽管老年性痴呆目前还不能被治愈,但是通过药物、心理等治疗手段还是能够达到改善症状、延缓病情进展的目的。所以,一旦发现老年人出现痴呆信号,应立即及早去医院就医,通过对其进行全面评估,进行必要的早期干预,控制痴呆进展。

指导专家 中山大学附属第六医院神经科主任 主任医师、学科带头人 李中

广州医科大学附属第三医院精神医学科主任 主任医师 神经内科教授 周伯荣

记者 朱志安 通讯员 简文杨 黄贤君

近事遗忘是早期的老年性痴呆的典型表现

老年性痴呆即阿尔茨海默病,是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期,多为缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现。其病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。老年性痴呆通常起病隐匿,为特点性、进行性病程,无缓解,由发病至死亡平行病程约8~10年,但也有些患者认知功能减退症状病程可持续15年或以上。

早期老年型痴呆十大危险讯号:

一、记忆力日渐衰退,影响日常起居活动。例如:炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气;

二、处理熟悉的事情出现困难。胜任日常家务,如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤;

三、语言表达出现困难。例如:忘记简单的词语,说的话或写的句子让人无法理解;

四、对时间、地点及人物日渐感到混淆。例如:不记得今天几号、星期几,自己在哪个省份;

五、判断力日渐减退。例如:烈日下穿着棉袄,寒冬时却穿薄衣;

六、理解力或合理安排事物的能力下降。例如:跟不上他人交谈的思路,或不能按时支付各种账单;

七、常把东西乱放在不适当的地方。例如:将熨斗放进洗衣机;

八、情绪表现不稳及行为较前显得异常。例如:情绪快速涨落,变得喜怒无常;

九、性格出现转变。例如:变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等;

十、失去做事的主动性。例如:终日消磨时日,对以前的爱好也没有兴趣。

当出现上述危险信号时,就需要警惕阿尔茨海默病的可能。

简单来说,可以把以上十点分成三类,日常生活习惯的改变,日常行为的突变以及认知能力的下降。

广州医科大学附属第三医院神经内科教授周伯荣表示,在老年性痴呆的超早期症状包括情绪波动、性格改变、易疲倦等,需要并且能够通过系统的认知、评估、血液、脑脊液、尿液等特殊检查早期发现。早期,最突出又最容易判断的就是近事遗忘。近事遗忘表示为,常是近事遗忘,甚至瞬间即忘,事后也想不起来,即使别人提示也想不起来,总是忘记刚发生的事情,刚吃过了饭说未曾吃,但对以往的陈芝麻烂谷子的事情可清楚记得。家属有时还会误认为患者记忆力不错。

及早干预 延缓病情发展

80岁的刘老先生出现记忆力减退、变懒、越来越孤僻的情况已有5年,几年来他一直说自己77岁,外出后自己找不回来。儿女开始以为父亲老糊涂了,等到就诊时,已经是老年痴呆晚期,延误了最佳治疗时间。李主任坦言,这样的病例实在太多了,一般前来就诊的患者,都是已经到了老年性痴呆的中期了,症状已经非常明显了。

老年性痴呆在目前仍是一种渐进性的、不可逆的、尚无法治愈的疾病,但是早期的规范治疗可以延缓疾病的进展,甚至能够恢复部分功能。因此,早发现、早诊断、早治疗对于老年性患者至关重要。当怀疑自己得了阿尔茨海默病时,应立即到正规医院神经科的记忆障碍专科门诊就诊,提供详细的病史,接受相关的神经心理测试以及血液学、头颅影像学等辅助检查来明确诊断。

如今,治疗老年性痴呆,已经有多种手段,目前主要包括心理治疗、支持性治疗及药物治疗三个方面。心理治疗方面,要引导患者勇于接受患病现实,正视疾病带来的不便,鼓励患者多与他人沟通、交流,同时家属应给予更多的包容、关心、爱护和陪伴,定期带领患者去医院就诊,督促按时服药。支持性治疗方面,包括改善和提高躯体功能和营养状况,积极用脑,适度锻炼等。药物主要有三类:①作用于神经递质的药物:胆碱酯酶抑制剂,是美国神经病学会推荐的标准用药,中国老年期痴呆防治指南推荐的首选用药;②其它作用于神经递质的药物;③其它包括抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂等辅助用药,如维生素E、尼莫地平、银杏叶等。

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